6月23日，廣州衛健委發布通知，014歲兒童到發熱門診就診，可回家等核酸結果。另要求發熱門診（診室）應開盡開；各醫療機構可結合實際，在普通兒科或內科門診等區域，增設兒童流感復診專區，診治無新冠流行病學史的流感復診患兒。

近日，南方地區流感高發，發熱患者激增，廣州多家醫院發熱門診人流量劇增，發熱患者遭遇“看病難”。難點在哪？如何解決？南都記者走訪多位患兒家屬、醫生和院方。

廣州市婦兒中心，網友供圖。

孩子高燒40度

前面120多個號候診

談到近期給孩子看病的經歷，廣州的薛女士只能用“崩潰”形容。抱著高燒的孩子等候、輾轉超10個小時、換了兩家醫院，21日深夜11時，她得以見上醫生。

而這已經是她近半月來第三次帶娃看病。

家住黃埔區的薛女士有兩個寶寶，21日上午，大寶在幼兒園開始發燒、嘔吐，中午1時30分，她和家人帶孩子去了附近一家大型綜合三甲醫院。“掛到兒科急診號后，前面有120多個號在候診，當時兒科急診只有一位醫生，下午才又多了一個醫生看診”。

排到晚上9時左右，前面還有30多個號，薛女士發現叫號幾乎停滯，孩子體溫升到快40度、哭鬧不止，無奈申請了加急號。

“誰知加急號前面還有40多個號，反而越排越后了。工作人員說沒辦法，太多小孩高燒，很多人都加急了，我們只好繼續等”。

捱到10點又遇波折。“導診人員突然通知，兩個急診兒科醫生都要去搶救室，不知何時能回來繼續看診。我當時就崩潰了，娃高燒，不看不行！”

薛女士情急之中想起之前在急診室看到的宣傳欄，上面列出附近開設兒科夜間急診的醫院及電話。她立即電話咨詢，發現天河有間醫院還有23點前的號，便立馬帶孩子轉移天河，還好人不多，很快看完。醫生確診孩子是皰疹性咽峽炎，拿完藥到家已是凌晨12點。

第二天，薛女士趕回工作崗位，孩子由家里老人照顧，好在燒退了。“我們都算幸運，起碼最后看到醫生了，中途我們看到不少人等不下去，就把孩子帶回家了”。

不去大醫院，在家附近小門診看發熱，會容易些嗎？

20來歲的小陳19日時發現自己低燒、喉嚨疼，像感冒了，就趕到天河區家附近一家較小的基層醫院看發熱門診。

他中午12時左右到達，下午1時做完核酸，14時30分左右有醫生趕來接診。排隊到18時多看完病，小陳等到核酸結果出來才離開。

小陳說，當時等候的人不多，大約20至40人，但因為發熱門診設在醫院外的小平房，外面等候區座椅只有寥寥幾個，不少發熱患者只能露天等、就地休息。“幸好當時沒下雨，但發著燒的人露天等五六個小時，連座位都沒有，這樣好嗎？”

自行搶購抗流感藥物？

醫生：不推薦家長私自用藥

海珠區的李先生3歲的兒子近日突然高燒至39度，他選擇自己為孩子購買抗流感病毒藥物奧司他韋。

有市民選擇自行購買奧司他韋。圖片來源：奧一新聞

“孩子雖然食欲不佳但精神尚可，小區里最近不少孩子有流感癥狀，我懷疑我家孩子中招了流感，去醫院至少要待8個小時，所以我們決定自己去給孩子買藥”。

夫妻二人在家附近跑了多家藥店，都撲了個空，藥店反饋最近都缺貨。李先生決定去江對面的五羊新城試試，開始時跑了好幾家都沒貨，趕巧遇到一家藥店半小時前剛進了10盒，立即搶購了5盒，“我登記了很多信息，藥店幫忙辦了遠程處方，才買到了藥”。

“5盒445元，我們根據說明書給孩子用藥，效果明顯”，李先生從藥店老板那里聽說，周邊藥店的奧司他韋基本都缺貨，還有天河的家長來問藥，他們是從重慶調貨才補到一點貨。

實際上，像李先生這樣能自行用藥冒了相當大的“自診”風險。

廣州市婦兒中心兒科醫生徐方蔚介紹，奧司他韋的確是兒童流感首選的抗病毒藥物，但在流感高發時，奧司他韋有沒有必要吃、什么時候吃、吃多大劑量往往需要由醫生根據孩子的具體情況進行判斷。

流感高發，近期奧司他韋一度漲價或斷貨。圖片來源：奧一新聞

“判斷依據包括發生嚴重流感的風險、出現并發癥的風險、疫苗接種情況、與流感病人的接觸情況及持續時間等，在此基礎上，還需要綜合考慮藥物不良反應及抗病毒藥物耐藥的可能性等，只有在權衡利弊后才能給出用藥的個體化建議。”

所以醫生指出，奧司他韋有沒有必要吃應該由專業醫生判斷后給出，不推薦家長自己隨便私自用藥。

發熱患兒數居高不下

醫務人員連軸轉不敢停

近段時間，珠江醫院兒科發熱門診接診量是平日的兩倍，自該院2020年啟用新的兒科樓后，最近的接診量達到歷史新高。

如何應對猛增的接診壓力？小兒門急診主任謝海瑞介紹，目前科內的醫生全部被動員起來，在完成日常工作的基礎上到發熱門診加班，一般加一次班是四五個小時，算起來，醫生一天要工作超12個小時，而值大夜班的醫生更是從晚10點至早8點，基本一刻不休。

另一方面，因為患兒太多，高熱患兒也多，家長等太久會焦躁，醫護們重點向候診室的家長宣教相關知識。

“真正的危急重癥患兒才能優先看診，但并不是所有高熱患兒都是危急重癥。高熱的孩子太多了，有時只能等，我們專門做了宣教資料，每個進來的家長都會發資料，也希望家長能夠理解和配合”。

不過，高熱患兒并不是只能發著燒等，對于急需退燒藥的孩子，醫院會“預支”退燒藥給他們。

“比如，家長一早帶孩子來看病，但只能掛到下午或晚上的號了，家里又沒有退燒藥，我們就預支美林退燒藥給他們，等他們來看病時再補上單子和費用，到現在也沒有出現一例‘飛單’，我們很欣慰。”

廣東省婦幼保健院的發熱門診接診量也翻倍。急診科主任鄧文介紹，該院近期已緊急擴建了發熱門診，增加了近400平米的發熱門診面積，增加了180個座位，也優化了出入口和內部設置，增加了空調、通風設施等，盡量改善患者的就診體驗。

從人力上，廣東省婦幼保健院舉全院之力來保發熱門診，包括從行政部門抽調人員到發熱門診支援。因為兒童患者特別多，兒童照料的需求多樣，秩序也容易亂，所以醫院也增加很多人手來回應咨詢、完善流程、維持秩序。

“不管怎樣，發熱門診的環境跟普通門診相比還是差一些，但患者在現在的情況下對我們的容忍度已經很高了”。鄧文也透露，近幾天來，來就診的發熱患兒數量仍是居高不下，沒有回落的勢頭，醫務人員的壓力相當大。

多地緊急出臺應對措施

廣州允許孩子回家等核酸結果

南方省份流感檢測陽性率呈持續上升，部分省份進入夏季流感高發期。福建、廣東、海南、江西等地接連發出緊急預警。不少城市衛健部門對此提出了應對措施。

深圳市衛健委于6月21日發布緊急措施，緩解發熱門診“就診難”。包括：對發熱門診就診人員實行分類處理，允許無新冠流行病學史的兒童患者就診后即可返回居家觀察，無須等待新冠核酸檢測結果；鼓勵醫院在普通門診開設“兒童流感復診專區”；發熱門診緊急“加人手”，必要時全院支援；發熱門診、門急診加強通風消毒；社康中心盡快增設發熱診室；成立兒童流感救治專家組。

廈門市衛健委要求各大醫院在院內增設發熱門診診室，并擴大候診區域；要求各大醫院增加核酸檢測機器，盡可能提早出報告的時間，縮短患者的等待時間；同時，緊急調貨，增加全市抗病毒藥品儲備；市衛健委也緊急調派社區衛生服務中心的兒科醫生前往醫院支援進一步擴充人手。

珠海市衛健局也在近日更新發布了全市14家24小時發熱門診、23家發熱診室的地址、電話信息，提醒市民一旦出現發熱等癥狀，及時電話咨詢，選擇等候人員較少的發熱門診（發熱診室）就診。并要求各發熱門診（診室）增加醫務人員在崗，全市14家發熱門診均配置核酸快檢設備，確保核酸檢測結果46小時內出具。各發熱門診落實24小時值班，部分發熱診室延長診療時間，有效保障市民就診需求。

采寫：南都記者 李文 楊麗云

往期鏈接??

《廣州緊急通知！014歲兒童看發熱門診，可回家等核酸結果》

《為何近期流感高發？老人小孩如何預防？中醫清暑食療來了》

《流感來襲！發熱門診診療量翻四倍，專家：這些人易發展為重癥》