兩年前，“上海獨居老人贈樓下水果攤主300萬房產”的新聞引發關注，“意定監護”概念就此走入更多人的視野。這一概念最基本的含義在于：成年人意思能力健全時，可以按自我決定預先選定監護人。目前，國內“意定監護”制度的利用者以老年人為主。

誰來擔任監護人？2020年8月，上海閔行區盡善社會監護服務中心成立，是國內第一家專門從事意定監護服務的社會組織。2021年11月，廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心（以下簡稱“和諧社會監護服務中心”）獲批登記，是為全國第二家。“這是新生事物。”和諧社會監護服務中心理事長蔡盛接受采訪時多次提到。既然是新生事物，機構的運行、服務的細化，公眾觀念的改變、社會的認可度，以及未來需要面對的實務挑戰，都擺在眼前。“社會監護人”有很長的路要走。

老齡化背景下的“意定監護”

王靜芬老人時常為自己的生活感到憂愁。丈夫已經不在，獨生子女不幸去世，自己的身體毛病不少，晚上難以入眠。“萬一哪天突然昏迷了，誰來理我，誰來幫我處理治療和手術的事？如果賬上的錢不夠，還要賣房子治病，又能委托給誰來辦？”

蔡盛在中華遺囑庫工作時，遇到過很多類似的咨詢案例。老人的思慮范圍中，將來“身后事”的安排值得考慮，而“生前事”尤其是關鍵時刻如何做決定，則更為緊迫。蔡盛還分享了另一個老人的故事。這位老人的老伴尚在，子女也算孝順，但老人卻想讓認識僅三個月的護工擔任監護人，理由是“護工最關心我”。

上述兩個案例共同提出了非常現實的問題：老人是否可以依照自身意愿選定監護人？早在2011年，學者李霞就表達了頗有預見性的觀點：“我國人口老化的現實決定老年人對意定監護制度有強烈的需求。”在名為《意定監護制度論綱》的文章里，李霞介紹了“意定監護”的目的：成年人意思能力健全時，按照自我決定預先規劃其意思能力不足時的人身照顧、財產管理、醫療看護等事宜。

彈指十年間。2020年，國內第一家專門從事意定監護服務的社會組織成立之時，我國人口老齡化的程度仍在加劇。《積極應對人口老齡化戰略研究報告2021》認為，從第七次人口普查數據看，中國人口老齡化程度繼續提高，高齡化趨勢明顯，且老齡化速度明顯加快。根據普查結果，2020年中國60歲及以上人口為26402萬人，占18.70%，其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13.50%。

部分老人因家庭沖突、法定監護人缺位，考慮自己可能隨時遭遇失能風險，而對意定監護產生強烈的需求。具體到和諧社會監護服務中心的注冊地荔灣區，截至2018年底，戶籍老年人口數已超過20萬。此外，荔灣區的空巢老人現象十分突出。2018年，廣州市共有空巢老人6.26萬人，其中荔灣區的人數最多，為1.10萬人，占全市空巢老人總數的17.51%。

社會監護服務組織出現

老年人監護多了“備選項”

意定監護制度誕生于發達國家，英國、美國、加拿大、德國、日本等國經過立法完善和實踐發展，均已積累了較為成熟的經驗。意定監護以尊重自我決定權為理念，其效力優于法定監護。

近些年，我國修訂《老年人權益保障法》規定了老年監護制度，繼而《民法總則》對我國成年監護制度進行全面改革，之后《民法典》出臺。“現在在法律政策上沒有障礙。”蔡盛介紹。依據現行的《民法典》第，“具有完全民事行為能力的成年人，可以與其近親屬、其他愿意擔任監護人的個人或者組織事先協商，以書面形式確定自己的監護人，在自己喪失或者部分喪失民事行為能力時，由該監護人履行監護職責。”

2021年，江南大學法學院副教授李欣撰文稱，《民法典》繼《老年人權益保障法》《民法總則》之后，通過第至勾勒出意定監護制度的輪廓，“確立了意定監護的創新地位”。

2021年11月17日，廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心正式成立，蔡盛為法定代表人，服務中心的業務范圍包括老年人等需求人群的監護服務，社會監護的研究、宣傳、咨詢與推廣等內容。作為廣東首家、全國第二家專門的社會監護服務組織，和諧社會監護服務中心走在了前面。根據此前媒體的報道，和諧社會監護服務中心的服務對象不光有失獨老人、獨居、孤寡老人，還有單親家庭、無人監護病患、重危疾病患者和特需兒童家庭等。

“在監護人選任方面，其實并不像常規思維想的那么簡單，似乎找個信任的朋友或同事，溝通幾句就能做成。”蔡盛通過調研考察，給出了他的理由：對方的背景是否清楚？他究竟愿不愿意做你的監護人？監護人發生違約甚至侵害你的權益，該怎么辦？如果監護人和你的財產有牽扯，監護人如何履職？

蔡盛認為，其中涉及到公平、道德、倫理等各層次的問題，異常復雜，因此不少老年人雖有此打算，最終卡在監護人選擇上，無法進行下一步；專業的社會組織出現，實際上使得老年人敲定監護人多了“備選項”。

400個咨詢里2個人簽約

從2018年籌備到2021年獲批，廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心的成立歷時三年。期間，蔡盛和志同道合者約10人一起推動，促成其事。目前，全職服務于該機構的僅有3人。“現在的工作量，3人可以應付。假設將來需求猛增，再調整人數。”蔡盛坦言，現在的問題還是咨詢量不夠大。

截至今年5月中旬，成立半年來，和諧社會監護服務中心共接受近400個咨詢量。其中，剛剛成立開業那段時間，每天有十多個咨詢者打響蔡盛的手機。今年以來，受各類因素影響，咨詢量趨于平淡。據初步統計，這些咨詢者年齡分布以55歲至75歲為主，空巢、獨居老人不在少數。

多數咨詢者只是停留于咨詢階段。他們向機構打電話確認是不是真的，想了解具體的服務流程。“電話里講不清楚的部分，我希望他們能來當面談，可是基本沒有了下文。”只有兩人走到了簽約階段。對于簽約，也遠不止坐下來簽個協議那么簡單。“從他確定想要簽約開始，我們都要談一個半月，談的次數可能不會低于5次。”據蔡盛解釋，服務中心需要反復確認被監護人的信息和意愿，之后是設計文件、條款。

劉建設就是和服務中心簽約的案例之一。他的太太精神有點失常，小孩還未成年。一旦他出現暫時或部分失能失智狀態，身邊的兩個親人均無法依靠，親戚朋友離得遠，境況將十分危急。

劉建設找到服務中心，希望優先解決“醫療簽字”方面的問題。經過多次溝通細節，他選擇服務中心作為監護人，主要涉及醫療決定權。“醫療簽字是每個咨詢者都會問的，大家都很關心的一點。”蔡盛說，在協議條款的條件設置上，也需仔細考量。“什么條件下使用生命維持，什么條件不使用？出現什么指標？誰來判定該指標達到了當事人描述的條件？”只有當每個細節確認好，簽約才能完成。

誰來監督監護人？

“我相信，還是很多人有意定監護方面的需求，只是不知道有這個方法、有這種社會組織。”對于機構的將來，蔡盛正在進行多渠道嘗試，比如聯合街道居委的社工團體，觸達需求人群。“平時社工就有遇到老人提出這種需求的情況，然而處理起來比較棘手。”

實際上，社工也能成為老人的監護人。2020年，北京市朝陽區啟動老年人委托代理與監護服務試點。社工監護人除了照管老人的日常生活，還將管理和保護老人的財產，代理老人的訴訟，料理老人的身后事務等。

值得注意的是，當地的新聞報道特別提到，老年人委托代理與監護服務，將全程由朝陽區民政局和第三方律師事務所進行監督，從而保護老年人的合法權益。“協助或替代他人做決定，難度有時甚于自己做決定。”法學學者李欣談及意定監護制度實踐時認為，一旦協議生效，因被監護人的脆弱性、協議的特殊性和雙方的不對等，均要求公權力監督的介入。

誰來起到監督功能？由于意定監護制度的法律細節尚待完善，實踐處于逐步摸索階段，監督機制相對缺乏。上海市普陀公證處公證員李辰陽曾經這樣向媒體透露：“沒有監督的案例，大概占到90%。”公開信源顯示，當下的實踐中，多數還是由公證機構承擔公共監督的角色。蔡盛告訴南都記者，如果簽訂協議，需要到公證處公證，之后的監護服務記錄也要定期向公證處報備說明。

在意定監護的監督制度上，學界有過諸多探討與設想。有論者建議在民政部門設立專門的公共監護辦公室；另有研究文章稱，可以借鑒國外的既有經驗，制定中國的意定監護合同法，通過法院選任意定監護的監督人，為合同實施提供保障。

“社會監護人”專業化

仍需尋求社會支持

2021年11月，中共中央、國務院印發《關于加強新時代老齡工作的意見》。該意見提到，要完善老年人監護制度。而在老年人監護制度中，像上海閔行區盡善社會監護服務中心、廣州市荔灣區和諧社會監護服務中心這種社會組織被稱為“社會監護人”“職業監護人”。

有學者對“社會監護人”的角色寄予厚望，認為這種模式突破了家庭、親屬及個人的局限，面向的群體更廣泛，具有長期監護的可能性。但社會組織實際運行往往存在兩個問題：一是資金來源不足，二是職業監護人員專業化程度不足。

蔡盛運營的機構也面臨類似的問題。和諧社會監護服務中心提供的監護服務是有償服務，按次收費。依目前的簽約量來看，單純靠收費服務顯然難以維持服務中心的支出。不過，在成立之始，蔡盛已經做好了三年規劃，近三年的機構運行尚無壓力。在他看來，這一“新生事物”的運作和經營模式的細化需要時間，同時建議相關部門對社會監護服務組織推出孵化機制，適當提供資金和政策支持。“比如，監護人的資格認定，信息登記上各環節要打通，方便后續監護服務更順暢進行。”

在監護人員專業化方面，上海閔行區盡善社會監護服務中心聯合法學學者、養老專家等，開始做監護人培訓工作。培訓課程面向志愿成為“中國首批社會監護人”的社會人士，以及有相關服務需求的公證員、養老從業人員、社工、社區工作者等。課程內容從制度理論、司法實踐到服務實踐、社區體驗，無所不包。

近期，社會監護服務行業的發展現狀也得到更多關注。今年2月，全國政協委員、廣東財經大學法學院院長魯曉明走訪調研時提出了應對思路：大力培育職業監護類社會機構發展、加快出臺社會監護服務標準、規范社會監護機構運營服務，為更多有社會意定監護需求的老人及家庭給予幫助。

（本文涉及相關咨詢案例，應受訪者要求，王靜芬、劉建設為化名）

采寫：南都記者馬輝