陽泉市醫(yī)療保障局

國家稅務(wù)總局陽泉市稅務(wù)局

關(guān)于2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

參保征繳公告

2022年9月1日起，陽泉市預(yù)收2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)集中征繳工作已全面展開，現(xiàn)將有關(guān)事宜公告如下：

一、繳費(fèi)時(shí)間

集中征繳期為2022年9月1日至2022年12月25日，集中征繳期間每月125日可辦理繳費(fèi)。新生兒辦理當(dāng)年參保登記手續(xù)（當(dāng)年不繳費(fèi)），從出生之日起享受當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在參保繳費(fèi)期內(nèi)出生，并在繳費(fèi)期內(nèi)辦理次年度參保繳費(fèi)手續(xù)的，自出生之日起至12月31日享受當(dāng)年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并享受次年度醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2022年，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，達(dá)到610元；2022年預(yù)收2023年度的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，達(dá)到每人每年350元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

按照全省統(tǒng)一政策，特困供養(yǎng)人員、低保家庭成員、易返貧致貧人口等特殊困難群眾的2023年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見下表，剩余部分由醫(yī)療救助資金按規(guī)定給予資助。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊困難人員個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

溫馨提示：一是參保人員正常繳費(fèi)前務(wù)必與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)是否屬于特殊繳費(fèi)范圍，一旦辦理正常繳費(fèi)，將無法再辦理特殊繳費(fèi)；二是由于系統(tǒng)間數(shù)據(jù)傳遞有時(shí)會(huì)出現(xiàn)延時(shí)，繳費(fèi)人在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核定后，通過微信、手機(jī) APP 等繳費(fèi)渠道無法實(shí)時(shí)查詢到繳費(fèi)信息的，請耐心等候，稍后重新嘗試辦理繳費(fèi)。

三、參保登記

未辦理參保登記的城鄉(xiāng)居民，可以到戶籍所在地或居住地辦理參保登記，由所在行政村（社區(qū)）或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）統(tǒng)一辦理參保登記工作。具體政策可咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。已辦理過參保登記但發(fā)生信息變更的，要及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行變更，變更后次日可通過微信、手機(jī) APP 等繳費(fèi)渠道進(jìn)行繳費(fèi)。

溫馨提示：繳費(fèi)人通過微信、手機(jī) APP 等渠道繳費(fèi)時(shí)，一定要正確選擇參保繳費(fèi)地，發(fā)生重復(fù)繳費(fèi)的，由繳費(fèi)人在集中繳費(fèi)期自行向縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請退費(fèi)，退費(fèi)政策及申請資料請咨詢縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

四、繳費(fèi)方式

城鄉(xiāng)居民參保人員可以選擇以下任何一種方式辦理繳費(fèi)：

（一）自行繳費(fèi)

繳費(fèi)人選擇自行申報(bào)繳費(fèi)的，可以通過微信、協(xié)作銀行手機(jī) APP 、山西省電子稅務(wù)局等線上渠道辦理繳費(fèi)；也可以通過協(xié)作銀行網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺(tái)、社保繳費(fèi)專用 POS 機(jī)、現(xiàn)金繳費(fèi)等線下渠道辦理繳費(fèi)。

1．微信繳費(fèi)

目前全省范圍內(nèi)均已開通微信繳費(fèi)，繳費(fèi)人可登錄微信進(jìn)入【服務(wù)】【城市服務(wù)】【社保】【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】【城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)】辦理繳費(fèi)。

溫馨提示：一是進(jìn)入繳費(fèi)頁面務(wù)必選擇正確的參保地進(jìn)行繳費(fèi)。二是選擇繳費(fèi)年限時(shí)，系統(tǒng)默認(rèn)選擇“2023年”；特殊繳費(fèi)的選擇“特殊人群”。

2．銀行繳費(fèi)

繳費(fèi)人可通過云閃付 APP 、云繳費(fèi) APP 、協(xié)作銀行手機(jī) APP 、銀聯(lián)掃碼等自行完成繳費(fèi)；也可使用該商業(yè)銀行卡或現(xiàn)金，通過其網(wǎng)點(diǎn)自助機(jī)或柜臺(tái)辦理繳費(fèi)。

繳費(fèi)人掃此碼即可完成繳費(fèi)：

通過手機(jī) APP 繳費(fèi)選擇繳費(fèi)年限時(shí)，正常繳費(fèi)的選擇“2023年”；特殊繳費(fèi)的選擇“特殊繳費(fèi)”。

3.山西省電子稅務(wù)局繳費(fèi)

登錄國家稅務(wù)總局山西省稅務(wù)局官網(wǎng)，點(diǎn)擊【國家稅務(wù)總局山西省電子稅務(wù)局】【自然人登錄】【立即注冊】，選擇【銀聯(lián)實(shí)名認(rèn)證注冊】或者【已獲取個(gè)人注冊碼用戶注冊】完成注冊。

登錄電子稅務(wù)局后，點(diǎn)擊【我要辦稅】【社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)及繳納】，填寫“城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)日常申報(bào)表”，選擇參保險(xiǎn)種及繳費(fèi)檔次，在【報(bào)表申報(bào)】模塊點(diǎn)擊申報(bào)。申報(bào)完成后，在【費(fèi)款繳納】模塊下點(diǎn)擊“獲取繳款信息”，查詢應(yīng)繳款信息，點(diǎn)擊“繳款”后按照系統(tǒng)提示完成費(fèi)款繳納。

溫馨提示：一是繳費(fèi)人選擇山西省電子稅務(wù)局繳費(fèi)的，需先與主管稅務(wù)機(jī)關(guān)協(xié)作銀行簽訂兩方協(xié)議，可通過協(xié)作銀行柜臺(tái)或 APP 簽訂協(xié)議；二是選擇“銀聯(lián)實(shí)名認(rèn)證注冊”,需要綁定銀聯(lián)卡及銀行預(yù)留手機(jī)號；選擇“已獲取個(gè)人注冊碼用戶注冊”，需要提前到辦稅服務(wù)廳獲取注冊碼。

4．社保繳費(fèi)專用 POS 機(jī)

繳費(fèi)人可以到辦稅服務(wù)廳通過社保繳費(fèi)專用 POS 機(jī)進(jìn)行刷卡繳費(fèi)。

5．現(xiàn)金繳費(fèi)

為滿足特殊人群需求，稅務(wù)部門開通了現(xiàn)金繳費(fèi)渠道，繳費(fèi)人可以持人民幣現(xiàn)金在辦稅服務(wù)廳進(jìn)行社保繳費(fèi)。

（二）集中代收

繳費(fèi)人選擇由村（居）委會(huì)、商業(yè)銀行等協(xié)辦人員集中代收的，協(xié)辦人員可通過微信、協(xié)作銀行手機(jī) APP 等多種渠道代辦完成繳費(fèi)；村集體補(bǔ)助、資助等由協(xié)辦人員到辦稅服務(wù)廳進(jìn)行申報(bào)繳費(fèi)。

五、繳費(fèi)查詢

登錄微信進(jìn)入【服務(wù)】【城市服務(wù)】【社保】【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】，選擇【我的繳費(fèi)記錄】可以實(shí)時(shí)查詢通過微信繳費(fèi)的明細(xì)信息；選擇【參保人繳費(fèi)查詢】，可以查詢微信、協(xié)作商業(yè)銀行（手機(jī) APP 、柜臺(tái)、批扣）、辦稅服務(wù)廳虛擬戶等各種渠道繳費(fèi)入庫記錄。

溫馨提示：由于社保費(fèi)繳費(fèi)信息在稅務(wù)部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定的時(shí)間，通過協(xié)作商業(yè)銀行（手機(jī) APP 、柜臺(tái)、批扣）、辦稅服務(wù)廳虛擬戶等渠道繳費(fèi)成功五個(gè)工作日后，才能通過【參保人繳費(fèi)查詢】查詢到繳費(fèi)入庫記錄。為保護(hù)個(gè)人隱私信息，通過【參保人繳費(fèi)查詢】只能查詢到入庫時(shí)間等信息，不顯示具體繳費(fèi)金額。

六、繳費(fèi)證明打印

加蓋稅收業(yè)務(wù)專用章的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》、加蓋商業(yè)銀行收訖專用章的收款憑證、社保繳費(fèi)專用 POS 機(jī)小票、套印稅收業(yè)務(wù)專用章的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)記錄》均可作為城鄉(xiāng)居民的繳費(fèi)證明。其中：商業(yè)銀行收款憑證可以通過繳費(fèi)銀行的柜臺(tái)申請開具；《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》可通過山西省電子稅務(wù)局自行開具或持繳費(fèi)人有效身份證件到辦稅服務(wù)廳申請開具；《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)記錄》可通過微信渠道查詢并下載打印。

（一）電子稅務(wù)局

登錄電子稅務(wù)局后，點(diǎn)擊【我要辦稅】【社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)及繳納】，在界面左側(cè)選擇【繳費(fèi)證明】模塊下載并打印《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》。

（二）微信

登錄微信進(jìn)入【服務(wù)】【城市服務(wù)】【社保】【山西省城鄉(xiāng)居民社保繳納】【繳費(fèi)記錄查詢打印】，可以查詢并下載打印《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)記錄》。

溫馨提示：一是稅務(wù)機(jī)關(guān)出具的繳費(fèi)證明，不體現(xiàn)社保部門的退費(fèi)結(jié)果信息。二是由于社保費(fèi)繳費(fèi)信息在稅務(wù)部門、國庫部門和商業(yè)銀行之間傳遞需要一定時(shí)間，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)記錄》和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)證明》的開具時(shí)間一般為繳費(fèi)完成的5個(gè)工作日后。

七、退費(fèi)辦理

符合退費(fèi)政策（2022年12月31日前多地重復(fù)參保、居民轉(zhuǎn)職工、死亡）由繳費(fèi)人自行向退費(fèi)地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出退費(fèi)申請，且必須要在2023年1月15日前及時(shí)申請，2023年1月15日后不再受理退費(fèi)申請。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行核驗(yàn)確認(rèn)，可辦理退費(fèi)的及時(shí)做好登記，繳費(fèi)期結(jié)束后申請財(cái)政統(tǒng)一退還；不能退費(fèi)的，當(dāng)場告知繳費(fèi)人原因。退費(fèi)政策及申請資料請咨詢退費(fèi)各地縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

溫馨提示：居民轉(zhuǎn)職工退費(fèi)需在集中繳費(fèi)期職工新增前提出申請。

八、醫(yī)保服務(wù)

醫(yī)保電子憑證是醫(yī)療保障信息平臺(tái)中參保人的唯一標(biāo)識(shí)，是參保人一人一碼的醫(yī)保電子身份證。繳費(fèi)人可通過醫(yī)保電子憑證實(shí)現(xiàn)身份認(rèn)證和授權(quán)、醫(yī)保掃碼支付、診間結(jié)算、醫(yī)保查詢等多場景使用。

（一）激活

繳費(fèi)人可關(guān)注“山西醫(yī)保”，通過底部菜單欄“服務(wù)大廳”醫(yī)保電子憑證選項(xiàng)進(jìn)入醫(yī)保電子憑證激活界面，按照提示激活醫(yī)保電子憑證。

（二）使用

1．展碼消費(fèi)

進(jìn)入醫(yī)保電子憑證頁面，點(diǎn)擊立即使用即可通過電子憑證二維碼在醫(yī)院、藥店完成就醫(yī)購藥。

2．信息查詢

選擇醫(yī)保個(gè)人服務(wù)查詢，綁定個(gè)人醫(yī)保電子憑證，即可進(jìn)行個(gè)人醫(yī)保參保信息查詢、個(gè)人醫(yī)保消費(fèi)信息查詢、個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)信息查詢、個(gè)人權(quán)益信息查詢、異地就醫(yī)備案等醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理。

九、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇

（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保住院待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例按全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（見下表）執(zhí)行，年內(nèi)二次以后住院費(fèi)用報(bào)銷起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)

（二）門診慢特病待遇。我市執(zhí)行全省統(tǒng)一的45種門診慢特病病種范圍及準(zhǔn)入（退出）標(biāo)準(zhǔn)，確診為45個(gè)病種范圍內(nèi)的參保居民，如需要長期門診治療，且病情程度達(dá)到了全省統(tǒng)一的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，可向我市具備鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請，納入門診慢特病保障范圍，享受該病種年度支付限額內(nèi)支付比例為60％的醫(yī)保待遇（尿毒癥透析支付比例為80%)。

（三）其他門診待遇。符合條件的參保居民還享受普通門診統(tǒng)籌、門診特藥、高血壓糖尿病門診用藥保障等醫(yī)療保障待遇。

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度支付限額。2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額為7萬元。

（五）大病保險(xiǎn)待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通人員住院及門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人自付超過1萬元以上部分，由大病保險(xiǎn)資金統(tǒng)一按75％的比例支付，在一個(gè)年度內(nèi)參保患者大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定支付的最高限額為40萬元。

十、其他

對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、待遇享受等事項(xiàng)有疑問的，可以向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢；社保卡問題可以撥打12333進(jìn)行詢問；對繳費(fèi)過程中遇到的問題，可以向當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)或撥打12366根據(jù)語音提示，選擇6號鍵社保費(fèi)和非稅收入繳納進(jìn)行咨詢；對山西省電子稅務(wù)局使用過程遇到的問題可撥打95113進(jìn)行咨詢。

各縣區(qū)參保登記繳費(fèi)咨詢電話：

城區(qū)醫(yī)保中心：5603522

城區(qū)稅務(wù)局：2024242

礦區(qū)醫(yī)保中心：4042830

礦區(qū)稅務(wù)局：4235925

平定縣醫(yī)保中心：6163020

平定縣稅務(wù)局：6981860

盂縣醫(yī)保中心：8118837

盂縣稅務(wù)局：8081036

郊區(qū)醫(yī)保中心：5607213

郊區(qū)稅務(wù)局：4290616

高新區(qū)社保中心：2292861

高新區(qū)稅務(wù)局：2292958

陽泉市醫(yī)療保障局

國家稅務(wù)總局陽泉市稅務(wù)局

2022年9月