天山網(wǎng)訊（記者 趙敏）國(guó)家醫(yī)療保障局將每年4月定為全國(guó)“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月。近日，為深入宣傳醫(yī)保基金監(jiān)管法律法規(guī)，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法律意識(shí)，營(yíng)造全社會(huì)自覺(jué)維護(hù)醫(yī)保基金安全，自覺(jué)抵制欺詐騙保的良好氛圍，新疆全面啟動(dòng)“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳月活動(dòng)。

4月14日，記者從自治區(qū)醫(yī)療保障局了解到，宣傳月期間，新疆通過(guò)開(kāi)展“七進(jìn)”活動(dòng)，以進(jìn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)零售藥店、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道)、進(jìn)廠礦（企業(yè)）宣傳為抓手，充分發(fā)揮“訪惠聚”工作隊(duì)、支教工作隊(duì)和“民族團(tuán)結(jié)一家親”結(jié)親干部作用，利用進(jìn)村入戶(hù)宣講時(shí)機(jī)，對(duì)打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全進(jìn)行集中宣傳。

墨玉縣醫(yī)療保障部門(mén)相關(guān)工作人員正在給群眾講解欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。圖/墨玉縣醫(yī)療保障局提供

這兩日，和田地區(qū)墨玉縣醫(yī)療保障局工作人員在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)場(chǎng)為群眾答疑解惑，向群眾宣傳講解“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)政策。

“工作人員到家門(mén)口給我看病送藥，宣傳醫(yī)保政策，還給我講解了各種欺詐騙保的違法行為，讓我對(duì)醫(yī)保政策有了更多認(rèn)識(shí)，也對(duì)欺詐騙保提高了警惕。”墨玉縣阿克薩拉依鄉(xiāng)阿魯艾熱克村村民阿米娜·阿帕爾說(shuō)。

墨玉縣醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、副局長(zhǎng)史高平說(shuō)：“我們?cè)谀窨h各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置了宣傳點(diǎn)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用導(dǎo)醫(yī)服務(wù)崗、結(jié)算窗口、查房、診療服務(wù)等契機(jī)，為群眾發(fā)放宣傳單，相關(guān)工作人員也會(huì)給群眾講解欺詐騙保的行為和案例。我們每周還會(huì)到社區(qū)衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行宣講，讓村民們進(jìn)一步了解欺詐騙保的危害。”

墨玉縣醫(yī)療保障部門(mén)相關(guān)工作人員正在發(fā)放宣傳資料。圖/墨玉縣醫(yī)療保障局提供

自治區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)療保障基金是老百姓的救命錢(qián)，欺詐騙保不僅嚴(yán)重危害了老百姓的切身利益，也嚴(yán)重危害了醫(yī)療秩序，結(jié)合當(dāng)前新冠肺炎疫情防控形勢(shì)，自治區(qū)各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)將以零容忍的態(tài)度堅(jiān)決打擊醫(yī)保領(lǐng)域欺詐騙保行為，持續(xù)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作，達(dá)到擴(kuò)大宣傳、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。

同時(shí)，自治區(qū)還將暢通舉報(bào)渠道，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)制度，建立舉報(bào)反饋機(jī)制，促進(jìn)形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)案件，經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失，且舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障行政部門(mén)掌握的，給予舉報(bào)人最高不超過(guò)10萬(wàn)元的獎(jiǎng)勵(lì)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年全區(qū)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)9790家，檢查覆蓋率100%；暫停醫(yī)保服務(wù)1067家、解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議446家、行政罰款168家、移交司法32家、約談告誡、限期整改等處理3636家、處罰和追回資金11526.5萬(wàn)元，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全，對(duì)欺詐騙保行為形成了強(qiáng)大震懾。

附：欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為和舉報(bào)電話

（一）涉及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為

1.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2.為參保人員提供虛假發(fā)票的；

3.將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；

4.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇的；

5.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

6.掛名住院的；

7.串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

8.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的其他欺詐騙保行為。

（二）涉及定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為

1.盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買(mǎi)營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品的；

2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；

3.為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的；

4.為參保人員虛開(kāi)發(fā)票、提供虛假發(fā)票的；

5.定點(diǎn)零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

（三）涉及參保人員的欺詐騙保行為

1.偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)療保障基金的；

2.將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的；

3.非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的；

4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。

（四）涉及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為

1.為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)療保障待遇手續(xù)的；

2.違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費(fèi)用的；

3.涉及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的其他欺詐騙保行為。

舉報(bào)電話：

伊犁州舉報(bào)電話：

塔城地區(qū)舉報(bào)電話：、

阿勒泰地區(qū)舉報(bào)電話：

烏魯木齊市舉報(bào)電話：

昌吉州舉報(bào)電話：

哈密市舉報(bào)電話：

吐魯番市舉報(bào)電話：、

克拉瑪依市舉報(bào)電話：

博州舉報(bào)電話：

巴州舉報(bào)電話：

阿克蘇地區(qū)舉報(bào)電話：

克州舉報(bào)電話：

喀什地區(qū)舉報(bào)電話：

和田地區(qū)舉報(bào)電話：

自治區(qū)本級(jí)：、